Coacher un client sous Wegovy ou Mounjaro sans lui faire perdre de muscle

Depuis le 15 juin 2026, Wegovy et Mounjaro sont remboursés pour certains patients atteints d’obésité sévère. Selon l’ANSM, plus de 840 000 personnes ont été traitées par un médicament de cette famille en France entre février 2025 et janvier 2026. Si vous n’en avez pas encore dans votre agenda, ça ne va pas tarder.

Ces traitements changent votre rôle. La balance baisse presque toute seule. Votre travail, c’est de faire en sorte que ce soit de la graisse qui parte, et pas le muscle.

Ces traitements en deux minutes

• Ce que c’est. Ces médicaments, prescrits par un médecin, agissent sur la satiété. Le client a moins faim, mange moins et perd du poids.
• Le rythme. Une injection par semaine, en général le même jour.
• La mise en place. Le traitement démarre doucement et augmente progressivement sur plusieurs mois.
• Le ressenti. Fatigue et nausées sont fréquentes, surtout au début et à chaque étape du traitement.

Deux informations vous suffisent pour organiser vos séances : le jour de l’injection et les semaines où le traitement change. Demandez-les au client dès le premier rendez-vous.

Le vrai risque : perdre du muscle avec la graisse

Dans l’essai STEP 1, les participants ont perdu en moyenne 15 % de leur poids en 68 semaines. Les mesures par DEXA ont montré que près de 40 % des kilos perdus étaient de la masse maigre.

Deux nuances avant de paniquer :

• La masse maigre, ce n’est pas que du muscle. Elle comprend aussi l’eau et le glycogène. La perte de muscle réelle est donc plus faible que ce chiffre.
• Les participants ne suivaient pas de programme de musculation encadré. C’est exactement là que vous intervenez.

Le mécanisme est simple : avec moins d’appétit, le client mange moins, et sans stimulation mécanique, le corps n’a aucune raison de garder son muscle. Chez un client de plus de 60 ans, l’enjeu est encore plus fort : force, équilibre, autonomie au quotidien.

Votre rôle, et ses limites

Vous êtes le professionnel qui voit ce client le plus souvent, parfois deux ou trois fois par semaine. C’est un vrai atout, à condition de rester dans votre champ :

• Vous ne donnez aucun avis sur le traitement. Toutes les questions à son sujet vont au médecin.
• Vous ne prescrivez pas de régime. Le plan alimentaire relève du médecin ou d’un diététicien.
• Vous gardez le lien. Avec l’accord du client, un simple message au médecin pour dire « je l’entraîne trois fois par semaine » est souvent bien accueilli.

Le programme en 3 phases

Phase 1 : la mise en route

Misez sur des mouvements de base, faciles à apprendre et à doser :

• squat goblet ou presse à cuisses ;
• soulevé de terre roumain aux haltères ;
• développé couché ou développé aux haltères ;
• rowing et tirage vertical ;
• fentes ou step-up ;
• gainage.

Pas plus de 45 minutes. Le client doit finir en se disant qu’il aurait pu en faire un peu plus. À ce stade, l’objectif est qu’il revienne, pas qu’il reparte épuisé.

Phase 2 : la perte active

C’est la phase où le muscle est le plus exposé. La force doit au minimum se maintenir.

• Utilisez la double progression. Quand le client atteint le haut de sa fourchette de répétitions sur toutes les séries, augmentez la charge.
• Gardez 3 ou 4 exercices repères (squat, développé, rowing, soulevé de terre roumain) d’un bloc à l’autre. Ce sont eux qui vous diront si la force tient.
• Le cardio reste un complément. Marche, vélo, rameur à allure confortable. Inutile d’ajouter du fractionné intense pour « brûler plus » : la récupération est déjà plus difficile.

Phase 3 : la stabilisation

Dans le suivi de l’essai STEP 1, les participants qui ont arrêté le traitement ont repris environ deux tiers du poids perdu en un an. La force construite avec vous et l’habitude de s’entraîner sont leur meilleur filet de sécurité. Préparez cette phase dès le premier jour : un client qui aime s’entraîner a beaucoup plus de chances de garder ses résultats.

Adapter chaque séance

• Les jours qui suivent l’injection, le client est souvent moins en forme. Observez son rythme et placez les séances les plus exigeantes loin de ces jours-là.
• Les semaines où le traitement change, baissez l’intensité d’un cran.
• Faites un check-in de 30 secondes avant de commencer : sommeil, énergie, motivation. Si deux réponses sont mauvaises, passez en version légère.
• Hydratation : une bouteille à portée de main et des pauses plus longues quand il fait chaud.
• Transitions lentes : pour se relever du sol, faites remonter le client en deux temps.

L’alimentation : en parler sans la prescrire

En 2025, quatre sociétés savantes américaines ont publié des recommandations communes sur la nutrition pendant ces traitements. Un apport suffisant en protéines et la musculation font partie de leurs priorités pour préserver la masse maigre. Les apports précis, eux, sont fixés par le médecin ou le diététicien.

Votre rôle se limite à poser la question à chaque séance : « Comment tu manges en ce moment ? Tu arrives à avoir des protéines à chaque repas ? » Si la réponse vous inquiète, encouragez le client à en parler à son médecin ou à un diététicien.

Suivre ce qui compte vraiment

La balance ne dit pas ce qui part. Suivez plusieurs indicateurs :

Indicateur	Fréquence	Pourquoi
Charges et répétitions sur 3 ou 4 exercices repères	À chaque séance	Le meilleur signal de la masse musculaire que vous ayez en salle
Tours de taille, de hanches, de cuisses et de bras	Toutes les 2 à 4 semaines	Montre où la perte se fait
Photos avant/après	Une fois par mois, dans les mêmes conditions	Motive le client quand la balance stagne
Sommeil, énergie, motivation	À chaque séance	Adapter la séance du jour
Poids	Une fois par semaine, le même jour	Une donnée parmi d’autres

La règle d’alerte : si le poids baisse et que la force baisse sur les exercices repères pendant 2 ou 3 séances de suite, allégez l’entraînement et suggérez au client d’en parler à son médecin.

La phrase à dire au client

Le traitement s’occupe de la balance. Moi, je m’occupe de ta force.

Ce cadrage change tout. Le client ne vient plus pour « maigrir », il vient pour rester fort. Et c’est ce qui justifie votre place à côté de son suivi médical.

À retenir

• Votre objectif n’est pas le poids, c’est la force.
• Deux séances pour démarrer, trois quand le traitement est stabilisé.
• Jours qui suivent l’injection et semaines de changement : séances plus légères.
• La force sur 3 ou 4 exercices repères est votre meilleur indicateur.
• Le traitement et l’alimentation restent l’affaire du médecin et du diététicien.

Cet article est informatif. Il ne remplace pas l’avis du médecin qui suit votre client.

Sources

• Wilding et al., Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1), New England Journal of Medicine, 2021.
• Wilding et al., Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022.
• Mozaffarian et al., Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity, Obesity, 2025.
• e-santé, Wegovy et Mounjaro remboursés en juin 2026 : qui sera concerné ?
• Selectra, synthèse du rapport de pharmacovigilance de l’ANSM sur les analogues du GLP-1